Tendinitis de De Quervain: síntomas y tratamiento
Tendinitis de De Quervain: síntomas, causas y tratamiento
La tendinitis de De Quervain es una causa frecuente de dolor en el lado radial de la muñeca, cerca de la base del pulgar. Se produce por irritación de los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar en el primer compartimento extensor. Puede afectar a personas que realizan movimientos repetidos de pinza, agarre, carga o desviación de muñeca.
El dolor puede confundirse con rizartrosis, fractura de escafoides u otras lesiones del pulgar. Por eso es importante realizar una valoración clínica precisa y, cuando está indicado, apoyarse en ecografía musculoesquelética.
Síntomas principales
El síntoma más habitual es dolor en la base del pulgar que aumenta al agarrar objetos, levantar peso, cuidar bebés, usar el móvil o realizar movimientos repetitivos. Puede haber inflamación local, sensibilidad al tacto y sensación de tirantez al mover el pulgar.
En fases avanzadas, el dolor puede irradiarse hacia el antebrazo y limitar actividades cotidianas. La prueba de Finkelstein o variantes clínicas pueden reproducir los síntomas, aunque siempre deben interpretarse dentro del contexto del paciente.
Causas y factores de riesgo
Se relaciona con sobreuso, cambios hormonales, embarazo o posparto, trabajos manuales, deportes de raqueta y actividades repetidas de pulgar. No siempre existe inflamación clásica; en muchos casos hay engrosamiento de la vaina y conflicto mecánico en el compartimento tendinoso.
Diagnóstico y papel de la ecografía
El diagnóstico es principalmente clínico, pero la ecografía permite valorar engrosamiento de la vaina, líquido peritendinoso, tabiques intracompartimentales y deslizamiento tendinoso. También ayuda a diferenciar De Quervain de rizartrosis del pulgar, fractura de escafoides o dolor secundario a otras lesiones de muñeca.
La ecografía es especialmente útil para guiar infiltraciones con mayor precisión en casos seleccionados. Para ampliar base técnica, puedes consultar nuestra guía de ecografía musculoesquelética.
Tratamiento conservador
El tratamiento inicial suele incluir reposo relativo, modificación de actividades, férula de pulgar, control del dolor, fisioterapia y educación sobre ergonomía. Las infiltraciones pueden ser útiles cuando el dolor persiste o impide la recuperación funcional.
La recuperación debe ser progresiva. Volver de golpe a movimientos repetidos de pinza o carga puede reactivar los síntomas.
Cuándo se plantea cirugía
La cirugía se reserva para casos persistentes que no responden al tratamiento conservador. Consiste en liberar el primer compartimento extensor para mejorar el deslizamiento tendinoso.
Formación SEECO
La valoración ecográfica de tendones del pulgar y muñeca se trabaja en el Curso Híbrido de Ecografía de Mano y Muñeca Nivel I y en la Acreditación SEECO de Mano y Muñeca.
Preguntas frecuentes
¿La tendinitis de De Quervain se cura?
En muchos casos mejora con tratamiento conservador e infiltración si está indicada.
¿Es lo mismo que rizartrosis?
No. Ambas producen dolor cerca del pulgar, pero afectan estructuras diferentes.
¿La ecografía ayuda?
Sí. Ayuda a confirmar hallazgos, valorar anatomía local y guiar tratamientos.
Referencia externa: AAOS sobre De Quervain.
Este contenido es informativo y no sustituye la valoración médica individualizada.
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