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• Case name: ESPLENOMEGALIA e INFARTOS.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: Paciente femenino de 35 años presenta dolor en el flanco izquierdo sintiendo un «abultamiento» por debajo del reborde costal al momento de la inspiración profunda. Paciente tiene diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Médico tratante le solicita ecografía hepatobiliar. Niega otros síntomas. No antecedentes de cirugía ni de trauma.
• Ultrasound findings: Se aprecia bazo aumentado de tamaño con presencia de 2 lesiones hipoecogénicas avasculares de bordes discretamente irregulares con fino halo ecogénico en cuyo interior se identifican finas líneas hiperecogénicas (reflectantes-especulares) perpendiculares al haz del ultrasonido (Signo de la banda brillante). Ambas presentan forma en cuña en el corte sagital y forma ovalada en corte axial, localizadas en el tercio medio. (Imágenes 1 y 2 – Vídeos 1 al 3)
• Diagnosis:  Los hallazgos son compatibles con bazo aumentado de tamaño con presencia de infartos.

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• Case name: DIASTASIS OF THE RECTUS ABDOMINALI.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: A 52-year-old male patient presents with a bulge in the supraumbilical region of the midline, which is more noticeable when the patient flexes or performs Valsalva on the abdomen. (Image 1). Denies pain or other symptoms. No contributing history.
• Ultrasound findings: At the supraumbilical level, in the epigastric area, a slight separation of the rectus abdominis muscles is observed. As the transducer moves distally, this separation increases until reaching a maximum value of 3.62 cm. (Normal separation not greater than 2 cm). No hernial defects are observed. Muscle planes with preserved fibrillar pattern. (Image 1 and Video 1)
• Diagnosis: The findings are compatible with diastasis of the rectus abdominis muscles at the supraumbilical level.

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• Case name: HIPERPLASIA NODULAR FOCAL – HNF.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: Paciente femenino de 35 años, acude por chequeo y descarte de hígado graso. Asintomático. No antecedentes contributorios.
• Ultrasound findings: Lesión nodular sólida, levemente heterogénea, predominantemente ecogénica de bordes irregulares parcialmente definidos que al estudio power doppler muestra incremento de la vascularización y mide 36.2 x 30 x 34.9mm. Se localiza en el lóbulo derecho. (Image 1 and Video 1)
• Diagnosis:  Los hallazgos son compatibles con hiperplasia nodular focal en hígado.

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• Case name: Colangiocarcinoma-Tumor de Klatskin.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: Paciente femenino de 54 años con dolor «sordo» intermitente en cuadrante superior derecho desde hace 2 años. Hace 1 mes aparece leve ictericia y coluria. No refiere otros síntomas. Antecedentes: DM-2 desde hace 8 años. colecistectomizada vía laparoscópica hace 5 años. Médico tratante le solicita ecografía hepatobiliar.
• Ultrasound findings: A nivel del hilio hepático se aprecia lesión nodular sólida isoecogénica, levemente hipoecogénica de bordes irregulares, parcialmente definidos que ejerce efecto de masa sobre las estructuras vasculares y conductos biliares intrahepáticos adyacentes, dilatándolos. (Imagen 1 y Vídeos 1 y 2).
• Diagnosis:  Los hallazgos son compatibles con Colangiocarcinoma Hiliar – Tumor de Klatskin.

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• Case name: DESGARRO COMPLETO DE LA UNIÓN MIOTENDINOSA DISTAL ó FASCIA POSTERIOR DEL RECTO FEMORAL DERECHO.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: Paciente masculino de 35 años presenta abultamiento en el tercio proximal y hundimiento en el tercio distal del compartimento anterior del muslo derecho, blanda, no dolorosa sin cambios inflamatorios. (Image 1). Antecedente: hace 3 semanas jugando fútbol siente tirón al patear el balón, cae al piso sin poder ponerse de pié, luego aparece extensa equimosis.
• Ultrasound findings: Se aprecia retracción del músculo recto femoral hacia proximal (badajo de campana) por rotura de la unión miotendinosa distal (Imagen 1 y 2), se asocia colección anecogénica en la porción lateral e inferior (hematoma) que lo separa de la fascia profunda. (Vídeos 1 y 2)
• Diagnosis:  Los hallazgos son compatibles con desgarro completo de la unión miotendinosa distal ó fascia posterior del recto femoral derecho.

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• Case name: HEMANGIOMA HEPÁTICO.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: paciente femenino de 36 años, asintomática, acude para chequeo. Niega antecedentes contributorios. Solicita ecografía hepatobiliar para descartar hígado graso.
• Ultrasound findings: En el segmento VIII hepático se aprecia lesión nodular sólida, levemente heterogénea, predominantemente hiperecogénica de bordes algo irregulares que mide 38.7 x 32.1 x 38.5mm y ejerce efecto de masa sobre las estructuras vasculares adyacentes. El estudio Doppler color y power no muestran captación de señal intranodular. (Imagen 1 y Vídeos 1 al 3).
• Diagnosis:  Los hallazgos son compatibles con hemangioma hepático.

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• Case name: Spigelian hernia in the right lower quadrant.
• Author's name: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Author's job position: Work center: SONOSCAN Ultrasound Center (Private) and TOMONORTE Diagnostic Imaging Center (Private) Trujillo – PERU.
• Clinical and examination: Male patient, 42 years old, comes due to a “mass” in the lower right quadrant of the abdomen (Image 1) for 2 years, which increases in size when lifting weights or doing intense exercise and decreases when resting, causing pain. History: He denies surgery or trauma.
• Ultrasound findings: In the lower right quadrant, a hernial defect is seen between the lateral border of the rectus abdominis muscle and the semilunar line. (Image 2), through which a large hernial sac protrudes through the aponeurosis of the transverse muscle, inside the aponeurosis of the external oblique muscle, containing mesenteric fat and intestinal loops, by the Valsalva maneuver. It is partially reduced by echo pressure. (Image 2, Video 1 and 2).
• Diagnosis: The findings are consistent with Spigelian hernia in the right lower quadrant.

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