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• Nombre del caso: ESPLENOMEGALIA e INFARTOS.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente femenino de 35 años presenta dolor en el flanco izquierdo sintiendo un “abultamiento” por debajo del reborde costal al momento de la inspiración profunda. Paciente tiene diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Médico tratante le solicita ecografía hepatobiliar. Niega otros síntomas. No antecedentes de cirugía ni de trauma.
• Hallazgos ecográficos: Se aprecia bazo aumentado de tamaño con presencia de 2 lesiones hipoecogénicas avasculares de bordes discretamente irregulares con fino halo ecogénico en cuyo interior se identifican finas líneas hiperecogénicas (reflectantes-especulares) perpendiculares al haz del ultrasonido (Signo de la banda brillante). Ambas presentan forma en cuña en el corte sagital y forma ovalada en corte axial, localizadas en el tercio medio. (Imágenes 1 y 2 – Vídeos 1 al 3)
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con bazo aumentado de tamaño con presencia de infartos.

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• Nombre del caso: DIASTASIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente masculino de 52 años presenta abultamiento en la región supraumbilical de la línea media, que es más notorio cuando el paciente flexiona o realiza Valsalva en el abdomen (Imagen 1). Niega dolor u otros síntomas. No antecedentes contributorios.
• Hallazgos ecográficos: A nivel supraumbilical, en la zona epigástrica se aprecia leve separación de los rectos abdominales, conforme se desplaza el transductor hacia distal esta separación aumenta hasta llegar a un valor máximo de 3.62cm. (Separación normal no mayor a 2cm). No se aprecian defectos herniarios. Planos musculares con patrón fibrilar conservado. (Imagen 1 y Vídeo 1)
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con diastasis de los rectos abdominales a nivel supraumbilical.

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• Nombre del caso: HIPERPLASIA NODULAR FOCAL – HNF.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente femenino de 35 años, acude por chequeo y descarte de hígado graso. Asintomático. No antecedentes contributorios.
• Hallazgos ecográficos: Lesión nodular sólida, levemente heterogénea, predominantemente ecogénica de bordes irregulares parcialmente definidos que al estudio power doppler muestra incremento de la vascularización y mide 36.2 x 30 x 34.9mm. Se localiza en el lóbulo derecho. (Imagen 1 y Vídeo 1)
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con hiperplasia nodular focal en hígado.

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• Nombre del caso: Colangiocarcinoma-Tumor de Klatskin.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente femenino de 54 años con dolor “sordo” intermitente en cuadrante superior derecho desde hace 2 años. Hace 1 mes aparece leve ictericia y coluria. No refiere otros síntomas. Antecedentes: DM-2 desde hace 8 años. colecistectomizada vía laparoscópica hace 5 años. Médico tratante le solicita ecografía hepatobiliar.
• Hallazgos ecográficos: A nivel del hilio hepático se aprecia lesión nodular sólida isoecogénica, levemente hipoecogénica de bordes irregulares, parcialmente definidos que ejerce efecto de masa sobre las estructuras vasculares y conductos biliares intrahepáticos adyacentes, dilatándolos. (Imagen 1 y Vídeos 1 y 2).
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con Colangiocarcinoma Hiliar – Tumor de Klatskin.

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• Nombre del caso: DESGARRO COMPLETO DE LA UNIÓN MIOTENDINOSA DISTAL ó FASCIA POSTERIOR DEL RECTO FEMORAL DERECHO.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente masculino de 35 años presenta abultamiento en el tercio proximal y hundimiento en el tercio distal del compartimento anterior del muslo derecho, blanda, no dolorosa sin cambios inflamatorios. (Imagen 1). Antecedente: hace 3 semanas jugando fútbol siente tirón al patear el balón, cae al piso sin poder ponerse de pié, luego aparece extensa equimosis.
• Hallazgos ecográficos: Se aprecia retracción del músculo recto femoral hacia proximal (badajo de campana) por rotura de la unión miotendinosa distal (Imagen 1 y 2), se asocia colección anecogénica en la porción lateral e inferior (hematoma) que lo separa de la fascia profunda. (Vídeos 1 y 2)
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con desgarro completo de la unión miotendinosa distal ó fascia posterior del recto femoral derecho.

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• Nombre del caso: HEMANGIOMA HEPÁTICO.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: paciente femenino de 36 años, asintomática, acude para chequeo. Niega antecedentes contributorios. Solicita ecografía hepatobiliar para descartar hígado graso.
• Hallazgos ecográficos: En el segmento VIII hepático se aprecia lesión nodular sólida, levemente heterogénea, predominantemente hiperecogénica de bordes algo irregulares que mide 38.7 x 32.1 x 38.5mm y ejerce efecto de masa sobre las estructuras vasculares adyacentes. El estudio Doppler color y power no muestran captación de señal intranodular. (Imagen 1 y Vídeos 1 al 3).
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con hemangioma hepático.

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• Nombre del caso: Hernia de Spiegel en el cuadrante inferior derecho.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente de sexo masculino, 42 años, acude por presentar “masa” en cuadrante inferior derecho del abdomen (Imagen 1) desde hace 2 años, que aumenta de tamaño cuando levanta peso o realiza ejercicio intenso y disminuye en reposo, causándole dolor. Antecedentes: Niega cirugías o traumatismos.
• Hallazgos ecográficos: En el cuadrante inferior derecho se aprecia defecto herniario entre el borde lateral del músculo recto abdominal y la línea semilunar (Imagen 2), por el cual protruye a la maniobra de Valsalva saco herniario de gran volumen a través de la aponeurosis del músculo transverso, por dentro de la aponeurosis del músculo oblicuo externo, conteniendo grasa mesentérica y asas intestinales. Se reduce parcialmente a la eco presión. (Imagen 2, Video 1 y 2).
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con Hernia de Spiegel en el cuadrante inferior derecho.

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• Nombre del caso: Linfadenopatía epitroclear izquierda de caracteres inflamatorios (Por arañazo de gato)
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente de sexo femenino, 3 años, es referida por pediatra por “abultamiento” en región medial distal del brazo izquierdo (Imagen 1) cerca a la epitróclea, poco doloroso a la palpación sin signos inflamatorios externos. Antecedente: hace 1 semana presentó fiebre e incremento de volumen de la zona descrita anteriormente con dolor moderado. Niega traumatismos. En su casa crían gatos.
• Hallazgos ecográficos: Se aprecia linfonodo agrandado de bordes bien definidos con patrón hiliar excéntrico y engrosamiento asimétrico hipoecogénico de la cortical, mide 17.5 x 9.5 x 11.8mm; vol: 1.04cc, visto en sagital y axial (Imagen 2, Vídeos 1 y 2), muestra al estudio Doppler color y CPA incremento de la vascularización hilio-cortical (Imagen 2 y Vídeo 3). Además, se aprecia incremento de la ecogenicidad del tejido subcutáneo adyacente (Imagen 2, Vídeos 1 y 2) y dilatación de conducto linfático con trayecto hacia el antebrazo (Imagen 2 y Vídeo 1).
• Diagnóstico: Los hallazgos son compatibles Linfadenopatía epitroclear izquierda de caracteres inflamatorios (Por arañazo de gato)

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• Nombre del caso: Quiste (Ganglión) Sinovial de la Muñeca Derecha.
• Nombre del autor: Dr. Bruno Sagástegui Aguilar.
• Puesto de trabajo del autor: Centro de trabajo: Centro Ecográfico SONOSCAN (Privado) y Centro de Diagnóstico por Imágenes TOMONORTE (Privado) Trujillo – PERÚ.
• Clínica y exploración: Paciente de sexo masculino, 8 años, es enviado por pediatra por presentar “tumoración” blanda en el aspecto dorsal de la muñeca derecha, dolorosa a la eco-presión (Imagen 1 y 2). Refiere tenerla desde hace 6 meses y ha ido creciendo. Antecedente: paciente es arquero en la selección de su colegio y varias veces ha tenido pequeños traumatismos en las manos.
• Hallazgos ecográficos: A nivel del aspecto dorsal de la muñeca derecha se aprecia lesión quística compleja de paredes levemente engrosadas de 17.7 x 9.8 x 15.2mm; vol: 1.38cc (Imagen 2) con finos tractos lineales hiperecogénicos, que se relacionan con esfacelos (Imagen 2, Vídeos 1, 2 y 4) y algunos ecos densos flotantes (Vídeos 3 y 5), se asocia leve incremento de la vascularización al estudio Doppler color en la pared y esfacelos (Imagen 2 y Vídeo 6). Ésta se localiza entre los compartimentos extensores III y IV, comunicándose con la vaina sinovial de los citados tendones (Vídeo 2, 3, 4 y 5). No se muestran alteraciones en la cortical de los huesos del carpo.
• Diagnóstico:  Los hallazgos son compatibles con Quiste (Ganglión) Sinovial del dorso de la muñeca derecha con leves signos inflamatorios.

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